Берут ли в армию с гипотиреозом?

Абитуриенты

Тиреотропный гормон. Описание

Самый частый, самый назначаемый из гормональных исследований на сегодняшний день – это анализ крови на ТТГ.

Тиреотропный гормон, он же тиреотропин, — это гормон, который выделяется в кровь клетками гипофиза – очень маленькой, но очень важной эндокринной железы, расположенной в полости черепа. Гормоны гипофиза регулируют деятельность всех остальных эндокринных желез организма

Тиреотропный гормон действует на клетки щитовидной железы (тиреоциты), стимулируя их вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 и Т3 называются тиреоидными гормонами. На клетках щитовидной железы есть специальные участки, к которым прикрепляется тиреотропин, они называются рецепторы к ТТГ. После прикрепления гормона ТТГ к рецептору клетка щитовидной железы получает сигнал, что ей необходимо увеличить выработку гормонов. Усиливается кровоток в щитовидной железе, клетки ее начинают активнее захватывать молекулы йода, синтезировать и выделять в кровь Т3 и Т4, активируется размножение тиреоцитов.

Выделение ТТГ гипофизом происходит на протяжении всего дня с незначительным увеличением вечером.

Когда в организме есть дефицит гормонов щитовидной железы в крови, гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Напротив, если гормоны щитовидной железы в организме в избытке, то синтез ТТГ гипофизом уменьшается. Это обусловлено тем, что тиреоидные гормоны (в основном, Т3) действуют непосредственно на гипофиз, тормозя выработку ТТГ. Эти процессы происходят не быстро – концентрация ТТГ в крови меняется за несколько недель. Поэтому более частое определение ТТГ в крови нецелесообразно.

Разберем две самые частые ситуации нарушений в работе щитовидной железы – гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов) и тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов).

При гипотиреозе, обусловленном заболеванием щитовидной железы или удалением части железы, уменьшается количество клеток, способных продуцировать тиреоидные гормоны. Снижается концентрация Т3 и Т4 в крови. Тормозящее действие Т3 на гипофиз ослабляется. Гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Тиреотропный гормон стимулирует клетки щитовидной железы увеличить синтез Т3 и Т4, чтобы восстановить их нормальное содержание. При исследовании ТТГ, Т3 и Т4 в крови мы обнаружим повышение ТТГ, а Т3 и Т4 – в пределах нормы. Это называется субклинический гипотиреоз. При дальнейшем уменьшении количества тиреоцитов даже повышенная стимуляция их тиреотропным гормоном уже не восстанавливает нормальный уровень Т3 и Т4 в крови. ТТГ повышен, а Т3 и Т4 снижены – это называется манифестный гипотиреоз, он обязательно требует лечения.

При тиреотоксикозе клетки щитовидной железы выделяют в кровь слишком много гормонов Т3 и Т4, это тормозит выработку ТТГ клетками гипофиза. Уровень ТТГ в крови снижается вплоть до нуля, это уменьшает стимулирующее воздействие на тиреоциты и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме. ТТГ в крови будет ниже нормы, а Т3 и Т4 в пределах нормы – это субклинический тиреотоксикоз. При дальнейшем прогрессировании заболевания, несмотря на сниженный до 0 уровень ТТГ, гормоны Т3 и Т4 будут выше нормы. Это называется манифестный тиреотоксикоз и требует немедленного лечения.

Так как и при гипотиреозе, и при тиреотоксикозе, ТТГ изменяется раньше, чем собственно гормоны щитовидной железы,Т3 и Т4, то именно исследование ТТГ в крови обычно используется для оценки работы щитовидной железы. Анализ крови на ТТГ позволяет на ранней стадии обнаружить заболевание щитовидной железы, когда еще клинических проявлений может не быть, или они малозаметны.

Могут ли призвать в армию с гипотиреозом?

В соответствии со статьей 13 Расписания Болезней Российской Федерации, независимо от стадии или формы данного заболевания, а также выраженной эффективности лечения, призыв на службу юноши с нарушением гормонального фона является недопустимым.

Категория “в” присваивается в том случае, если у военнообязанного обнаружен манифестный гипотиреоз (в том числе медикаментозно-компенсированный), при котором наблюдается сниженное содержание гормонов Т4 и повышение уровня ТТГ в крови. Также при субклиническом гипотиреозе происходит повышение выработки гормона гипофиза при совершенно нормальном уровне тироксина.

Человек может иметь предрасположенность к заболеванию на генном уровне, а неблагоприятные сопутствующие факторы могут усугублять вероятность развития заболевания. Также сюда можно причислить психоэмоциональные нагрузки и побочное действие некоторых видов лекарственных препаратов.

Гипотиреоз свидетельствует о функциональной недостаточности работы щитовидной железы по причине разрушения составляющих ее железистых клеток, заболевание относится к аутоимунным видам болезней и носит хронический характер.

В условиях армейского режима молодой человек, имеющий диагноз гипотиреоз, не сможет своевременно принимать медикаменты, также он будет постоянно нуждаться в контроле уровня гормонов для коррекции дозы принимаемых медикаментов во избежание усугубления болезни и наступления негативных последствий.

«Сто раз отмерь — один отрежь»

Чем отличается методика ваших операций на щитовидной железе от других?
Это очень сложный вопрос и в двух словах на него не ответишь. В целом, мы исходим из положений школы именно эндокринной хирургии, которая рассматривает каждый эндокринный орган как жизненно важный для всего организма и стремится максимально сохранить функцию этого органа. Поэтому мы никогда без крайней на то нужды не лишаем пациента функционально пригодных органов внутренней секреции, стараемся оперировать щадяще, с минимальной травмой для пациента и прогнозируя полноценность его жизни после операции. Далее, при операциях на щитовидной железе может быть целый ряд осложнений, крайне неприятных для больного, приводящих к его инвалидности. Поэтому подход к этим операциям, как к относительно простым и легко выполнимым, недопустим. Эти операции должен делать только высококвалифицированный хирург-эндокринолог, представляющий степень опасности осложнений и владеющий техникой этих оперативных вмешательств. Кроме того, в ряде случаев во время операции хирургу приходится перестраиваться на другой объём, диктуемый онкологическими показаниями. Таким образом, хирург, оперирующий на щитовидной железе, должен в совершенстве владеть как минимально инвазивной, оправданной для дальнейшей функции железы и не приводящей к осложнениям методике, так и полным объёмом расширенных онкологических вмешательств. Это в интересах пациента.

Сильно ли заметны рубцы после ваших операций?
Нет. Мы стараемся делать минимальные разрезы и пользуемся методами пластической хирургии. У подавляющего числа наших пациентов рубцы незаметны.

Можно ли выполнить операцию на щитовидной железе эндоскопически?
Можно. Но на сегодняшний день во всем мире эти операции в стадии эксперимента. Большее распространение получило эндоскопическое удаление аденом околощитовидных желёз.

Всегда ли операции на щитовидной железе производятся под наркозом?
Это решается индивидуально и зависит от размеров зоба, сопутствующей патологии и опыта хирурга. Мы применяем наркоз, местную анестезию и комбинированное обезболивание.

«Порхает как бабочка, жалит как пчела»

Этот девиз в полной мере применим и к заболеваниям щитовидной железы (по форме железа напоминает бабочку). По мировой статистике различными заболеваниями щитовидной железы (повышенная или пониженная функция железы, узловые образования) страдают не менее 3% населения. Заболевания щитовидной железы наряду с диабетом являются наиболее частой эндокринной патологией и встречаются в 5-10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Основными заболеваниями щитовидной железы являются — увеличение (зоб), недостаточность (гипотиреоз) или избыточность (гипертиреоз) функции, воспаление (тиреоидит) и злокачественные образования.

Эутиреоидный зоб и армия

Данное заболевание щитовидной железы имеется в Расписании болезней, согласно которым призывнику присваивают категорию Б, В, Г, Д. Освобождение с диффузным эутиреоидным зобом получают по ст. 12. Категории годности присваиваются в зависимости от тяжести заболевания, степени нарушения функций щитовидки, других смежных органов.

• а) зоб, вызывающий расстройство функций близлежащих органов – Д, В;
• б) затрудняющий ношение военной формы одежды – В, Б;
• в) не затрудняющий ношение военной формы одежды – Б.

В результате заболевания снижается потребление йода

Щитовидная железа пытается компенсировать недостаток важного компонента, вырабатывает большее количество тиреоидных гормонов. В свою очередь, повышенный уровень гормонов щитовидки влечет за собой другие патологические процессы

Эутиреоидный зоб возникает постепенно, некоторое время развивается бессимптомно. По мере прогрессирования болезни зоб увеличивается, что становится визуально заметным. Характер, структуру новообразования определяют при обследовании – диффузный, узловой, кистозный.

Медики военкомата утверждают, что Ваша патология щитовидной железы совместима с армией?

Нарушения в работе эндокринной системы представляют серьезную опасность, но не все болезни щитовидной железы позволяют получить молодому человеку освобождение от срочной службы. Больного должны отправить на дополнительное обследование к эндокринологу.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза комиссия принимает решение: освободить юношу от воинской обязанности, предоставить отсрочку для прохождения соответствующего лечения или отправить в армию.

Если Вы не согласны с установленной категорией, либо получили категорический отказ выдать направления для дополнительного обследования, можно оспорить неправомерные действия сотрудников военкомата, представив веские доказательства. Не обладая специальными знаниями, легко запутаться в сложной медицинской терминологии и юридических тонкостях, пытаясь отстоять свои права.

В данном случае лучше обратиться к специалистам компании «Военно-врачебная коллегия». Состоящие в штате военные юристы и врачи помогли разобраться в самых сложных ситуациях многим призывникам, сумев отыскать законную причину, позволяющую избежать службы в рядах армии. Более 5 тысяч парней, получили, благодаря нам, военный билет.

Чтобы записаться на первичную бесплатную консультацию, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по телефону: 8 (800) 775 10 56, и мы грамотно решим Вашу проблему.

Summary

Article Name
Щитовидная железа и армия

Description
Могут ли забрать в армию с болезнями щитовидной железы, почему служить с больной гипоплазией может быть опасно, как правильно пройти обследование, читайте в нашей статье.

Author

Publisher Name
Военно-врачебная коллегия

Publisher Logo

Метод тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы

Методика исследования заключается в следующем (рис. 10). Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла врач несколько раз аспирирует (т. е. всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается, и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологи­ческого материала и исключения возможности ошибки.

Вся процедура занимает не более 1 минуты и пре­красно переносится пациентами. Лучше придавить место укола ватным шариком на 10 минут во избежание гематомы или синяка в этом месте. На место уко­ла наклеивается стерильный марлевый шарик на 2 ча­са. Через десять минут после проведения биопсии пациент может отправляться по своим делам. Уже че­рез 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом.

Как выносится решение комиссией

Врачебное освидетельствование является той отправной точкой, которая влияет на решение призывной комиссии. Если при осмотрах, обследовании не выявлено серьезных патологий, то молодой человек отправится в армию.

Заболевания щитовидной железы могут стать препятствием для прохождения службы. Как осложнение инфекции воспаление щитовидной железы можно вылечить. Если же после лечения молодой человек предоставил все справки и результаты анализов, что тиреоидит стал хроническим, перешел в подострую или аутоиммунную форму, то выносится решение об оформлении призывнику категории В или Д.

Несогласные с решением комиссии призывники и их родители могут пройти дополнительное обследование.

Как определить что у меня гипертония?

Диагностика заболевания. Нужно следить за своим организмом. Почитать общую и специализированную литературу, которая позволит приблизительно установить симптомы гипертонической болезни. Специалист может поставить диагноз по систематическим изменениям частоты давления. Этого будет вполне достаточно. Поэтому систолическая функция очень важна здесь.

1. Первый этап. После установления симптомов нужно посетить специалиста. Он проведет осмотр пациента. Измерит давление. Отразит посещение в журнале и карточке болезни. Он должен поинтересоваться была ли у пациента вегетососудистая дистония или хронический пиелонефрит, симптоматические расстройства, а также какое хроническое заболевание у него было еще.

Если пациент может измерить давление самостоятельно, то он предоставляет журнал врачу, где будут отражены все наблюдения. Журнал наблюдений может быть приобщен к результатам военно-медицинской комиссии по решению главы комиссии.

В юности эта болезнь бывает крайне редко. Измерения давления можно делать на руках и ногах. Врач обязан ответить на вопрос пациенту о способах лечения гипертонической болезни и лабильной болезни. А также, что такое пониженное давление и что его понижает. Какая в этом опасность.

2. Второй этап. При постановке окончательного диагноза требуется проведение клинических исследований. Это позволит установить поврежденные органы, первичную и вторичную суть происхождения гипертонии.

Изначально нужно провести анамнез жизни, ранее существующих заболеваний и обязательно сделать семейный анализ. К дополнительным данным, которые фиксируются при этом заболевании стоит отнести показатели: параметров тела, описание состояния эпителия, нейрофизиологию, наличие или отсутствие болезни почек.

Когда нарушено биение сердца, то специалисты делают оценку поверхности кровеносных сосудов. На приеме у врача пациент обязан перечислить ранее принимаемые им медицинские препараты. Указать попытки самолечения.

3. Третий этап. После установления специалистом явных симптомов заболевания требуется подтверждение через сдачу клинических анализов.

4. Четвертый этап. После подтверждения этимологии симптомами и клинической картиной назначается ряд медицинских исследований, куда стоит отнести сдачу электрокардиограммы, УЗИ брюха и сердца. Требуется посещение офтальмолога.

5. Пятый этап. Проведение специальных исследований. К таким медицинским мероприятиям стоит отнести суточное мониторирование (СМАД) и сердечной деятельности (ЭКГ), проверку сосудов мозга (РЭГ), проведение УЗИ сердца и почек, диагностику глаз, биохимию крови и мочи.

Полная картина обследования по всем 5 этапам проводится редко. Этимологию заболевания можно определить на первых двух этапах. Если будут выявлены иные хронические заболевания, то пригодность к службе определяется основным диагнозом.

Когда диагноз подтвердиться, то призывника отправляют в стационар на 7 дней. После лечения пациент получает выписку. А терапевт составляет акт, и направляет его в военный комиссариат. Затем медицинская комиссия еще несколько раз проведет исследования и присвоит категорию годности к военной службе «В» или «Д»

Призывник получает отсрочку от прохождения службы сроком на полгода. В последствии, этот диагноз нужно подтвердить вторым актом осмотра у терапевта. А повлияет ли это на призыв в армию будет зависеть от пациента.

Изображения[править | править код]

Насколько болезненна процедура биопсии (пункции)?

Некоторые спрашивают, насколько процедура взятия пункции, биопсии, болезненна. Это обычный укол, который чаще всего нам делали в ягодицу или руку – только в шею! Поэтому никакой анестезии не требуется. И даже если делать анестезию, что тот же самый укол, вам вместо одного укола сделают 2, 3 или больше.

Не повредят ли другие органы?

Для точного наведения иглы используется аппарат УЗИ, и врач четко видит, куда направляется игла, что исключает ее попадания в другие органы.

Не приведет ли пункция к распространению опухоли или росту узла?

Многочисленными исследованиями установлено что распространения опухоли после биопсии не бывает, также пункция и не вызывает изменений в скорости роста узла. Рост узла зависит от совершенно других факторов.

Цель лечения

Целью лечения тироксином является достижение клинического и биохимического эутиреоза, контролируемого по достижению желаемой концентрации ТТГ, и избежание передозировки. Лечение предотвратит прогрессирование гипотиреоза с риском гипометаболической комы (микседемной комы), улучшает качество жизни, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, нарушений менструального цикла и улучшает фертильность. Лечение беременной предотвращает акушерские осложнения и обеспечивает правильное развитие ЦНС ребенка. Лечение детей предотвращает неврологические и соматические осложнения. 

Недостаточная доза тироксина приводит к стойким симптомам гипотиреоза, повышению уровня холестерина и холестерина ЛПНП, когнитивным нарушениям, повышению диастолического артериального давления, увеличению веса, повышенному риску ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности. 

Повышение диастолического артериального давления

Передозировка тироксином приводит к появлению симптомов гипертиреоза, сердечно-сосудистых заболеваний, включая фибрилляцию предсердий и остеопороз с повышенным риском переломов.

• Преимущества лечения явного гипотиреоза достигаются в любом возрасте. 
• Преимущества лечения субклинического гипотиреоза зависят от возраста – они наиболее выражены у молодых людей в период деторождения. 
• Лечение после 60 лет не улучшает качество жизни и не снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. 
• У детей лечение субклинического гипотиреоза остается спорным, в большинстве рекомендаций указывается, что лечение случаев с концентрацией ТТГ 5-10 мЕд / л не является необходимым и не улучшает психомоторные и соматические параметры ребенка. Однако это необходимо в случае концентрации ТТГ> 10 мЕд / л.

Беременным женщинам также требуется лечение в субклинической фазе гипотиреоза.

Какие болезни поражают щитовидку

Щитовидная железа – это непарный орган эндокринной системы, массой 15-20 грамм. Свое название железа получила, потому что находится перед щитовидным хрящом гортани. Ее форма напоминает бабочку – две половины, которые соединяются перешейком.

Основная функция щитовидки – выделение йодсодержащих гормонов: тироксина и трийодтиронина. Они регулируют белковый обмен и ускоряют окислительные процессы. Кроме того, эти вещества контролируют рост и развитие организма, стимулируют метаболизм витаминов, влияют на дифференциацию клеток, участвуют в процессах терморегуляции, увеличивают частоту сокращения сердечной мышцы.

Также ЩЗ выделяет кальцитонин – гормон, участвующий в регуляции обмена кальция. Тироксин и трийодтиронин содержат атомы йода – без него синтез этих гормонов невозможен. Также железа выступает в качестве «депо», в котором накапливается этот микроэлемент.

Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы являются:

• увеличение органа (зоб);
• гипертиреоз – гиперфункция железы, крайним проявлением которой является тиреотоксикоз, что буквально переводится, как «отравление гормонами»;
• гипотиреоз – заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов;
• тиреоидит.

Могут ли взять в армию призывника с дисфункцией щитовидки

Если с диагнозом аутоиммунный тиреоидит берут в армию, действия сотрудников военкомата противозаконны. Эта болезнь – хроническая, с ней присваивается категория «Д», то есть юноша признается непригодным к армии даже в случае военных действий по стране.

Субклинический гипотиреоз – еще одна форма патологии. Вторичный или первичный ее вид никак не проявляет себя. Юноша в этом случае не ощущает отклонений в состоянии здоровья. Своевременно замеченный дефицит гормонов компенсируется медикаментозно. У молодых людей с таким диагнозом меньше ограничений, но на медкомиссии в армию им дают категорию «В».

Категория «В» присваивается всем юношам с патологией щитовидной железы за исключением больных аутоиммунным тиреоидитом и тех, кому удалили щитовидку. Призывники этой категории идут на службу в армию только при военных действиях в стране. В мирное время срочную службу они не проходят, получая военный билет после медкомиссии.

Служба в армии с гипотиреозом возможна только после отмены диагноза. Подобное происходит, если ранее наблюдавший призывника врач ошибся на одном из этапов диагностики и лечения.

Вероятность отмены диагноза мала, поскольку врачебные ошибки – редкость, а любые формы гипотиреоза обладают хроническим течением.

Командиры крейсера

Кто может рассчитывать на освобождение

Временно или полностью освободить от службы в армии могут призывников, у которых диагностированы заболевания, сопровождающиеся функциональными нарушениями, то есть когда зоб стал причиной расстройства других органов. В сложных клинических случаях присваивают категории “Д” или “В”.

Кроме тяжести эндокринных патологий учитывают размер зоба. Если щитовидная железа увеличена настолько, что зоб мешает носить военную форму, в армию молодого человека не призовут. Данное ограничение также зафиксировано в «Расписании болезней», но получить освобождение или отсрочку по этой причине стало сложнее.

В 2017 году форма военнослужащих сильно изменилась. Она стала более свободной и комфортной при ношении, что значительно сократило число призывников, которым давали непризывную категорию.

Существуют виды заболеваний, при которых увеличение размеров щитовидки не сопровождается серьезными гормональными нарушениями. Так, к неопасным относят диффузный нетоксический зоб. Данное состояние не провоцирует функциональные нарушения, но на фоне дефицита йода в организме, физиологических и психоэмоциональных расстройств, самочувствие больного может резко измениться. К несложным формам относят и одноузловой нетоксический зоб. Это бессимптомное заболевание выявляют при пальпации. Обнаруженный в щитовидке узел не влияет на размер и нарушение функций железы, но ослабление иммунитета, стрессовые ситуации и другие неблагоприятные факторы могут привести к обострению болезни и серьезным осложнениям.

Лечить эндокринные нарушения и корректировать обменные процессы в условиях военной службы очень сложно, поэтому к призывникам с подобными диагнозами в военных комиссариатах особое внимание и отношение

Призывают ли в армию с тиреоидитом

Тиреоидит – группа воспалительных заболеваний ЩЗ, имеющих разную этиологию и патогенез. Схожая клиническая картина существенно затрудняет проведение дифференциальной диагностики.

Тиреоидит бывает острым, подострым и хроническим. Причиной острой формы недуга являются инфекционные заболевания: воспаление миндалин, пневмония, тонзиллит, синусит, сепсис. Подострый тиреоидит обычно развивается после перенесенных вирусных инфекций, чаще всего это паротит или корь. Хроническая форма заболевания обычно имеет аутоиммунную природу и сопровождается нарушениями функций железы. Этиология АИТ не совсем понятна: вероятно, главную роль этиологии данного заболевания играют наследственные факторы. К дополнительным причинам развития болезни можно отнести:

• стрессы или нервное напряжение;
• длительное пребывание на солнце или воздействие проникающего излучения;
• злоупотребление препаратами с высоким содержанием йода или большая концентрация этого микроэлемента в воде, пище, воздухе;
• болезни и патологии.

Воспаление щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) на начальных стадиях (эутиреоидной и субклинической) может протекать бессимптомно. Дальнейшее развитие заболевания приводит к увеличению ЩЗ и появлению гипертиреоза, на смену которому приходит гипотиреоз.

Лечение острой и подострой формы заболевания осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов. Больные должны находиться под наблюдением эндокринолога. Гнойные тиреоидиты требуют лечения в стационаре. При нарушении функций больным прописывают гормоны ЩЗ.

Тиреоидиты проходят по 13 статье РБ. Острая форма заболевания, как правило, не считается веским основанием для освобождения от призыва – молодые люди с подобными диагнозами получают отсрочку на время лечения. Обычно ее срок не превышает 12 месяцев. В это время призывник находится под наблюдением эндокринолога и принимает необходимые препараты. При подострой форме заболевания с периодическим появлением рецидивов призывник получает «непризывную» категорию «В».

Аутоиммунный тиреоидит носит хронический характер, сопровождается нарушением гормональной функции щитовидки и очень плохо поддается лечению. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены всю жизнь находиться под медицинским наблюдением и принимать препараты, которые «гасят» регулярные обострения. Поэтому в армию с аутоиммунным тиреоидитом не призывают. Правда, этот наличие заболевания еще нужно доказать.

Признаками АИТ считаются:

• увеличение концентрации специфических антител АТ-ТПО;
• повышение уровня тиреотропного гормона;
• наличие признаков первичного гипотиреоза.

Гипоплазия щитовидной железы

Гипоплазия является врожденным заболеванием. Оно возникает во внутриутробный период в результате негативного влияния внешних факторов, в частности радиоактивного облучения или веществ химического происхождения. К причинам возникновения заболевания относятся также дефицит йода в организме, использование гормональных препаратов. Гипоплазия щитовидной железы является врожденной патологией, при которой орган не теряет способность выполнять свои функции в полной мере. Характеризуется заболевание нарушением процесса выработки гормонов, что приводит к гипотиреозу. Появление гипотиреоза усугубляет состояние здоровья пациента, организм которого с детства уже привык к состоянию, вызванному гипоплазией щитовидки.

При подтверждении наличия гипотиреоза, который сопровождается серьезными функциональными нарушениями, призывник освобождается от армии с присвоением категории годности В или Д (на категорию влияет степень нарушения функционирования щитовидной железы и тяжесть заболевания).

Признаки нарушений эндокринной системы

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые регулируют обмен веществ, температуру и пульс. Если ее работа нарушена, могут появиться серьезные последствия. В патологический процесс включаются печень, кишечник, почки, репродуктивная система, сердце и даже мозг.

Заболевание можно распознать по основным признакам:

1. Быстрая усталость, раздражительность. При гипотиреозе появляются усталость и потеря сил. Часто возникают проблемы со сном, пациент ощущает необоснованное беспокойство.
2. Изменение частоты пульса. Пульс может ускориться или снизиться.
3. Увеличение или снижение веса в короткие сроки. Это может указывать на низкий или слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы.
4. Проблемы с кожей и ногтями. Сухой и зудящий кожный покров может быть признаком болезни щитовидной железы. Ногти становятся ломкими, и на них формируются объемные продольные полосы.
5. Неполноценная регуляция температуры. Патологии щитовидной железы могут нарушить способность тела регулировать температуру, больной может мерзнуть, или же, наоборот, чувствовать чрезмерное потоотделение и отвращение к теплу.
6. Выпуклость на шее. Опухание шеи считается признаком того, что имеются проблемы со щитовидной железой.
7. Мышечная боль, судороги. Это состояние характерно для гипотиреоза. В большинстве случаев данные симптомы связаны с отеком мышц или опухолью, которая давит на нервы.

КАК ПОЛУЧИТЬ ВОЕННЫЙ БИЛЕТ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ?

Для получения военного билета, призывнику обязательно требуется подтвердить имеющееся заболевание. По закону, сделать это можно только одним способом – пройти дополнительное медицинское обследование по акту от военкомата. Вначале юноше потребуется убедить врача-терапевта военно-врачебной комиссии в наличии проблем со здоровьем, требующих направления на дообследование. Поэтому призывнику необходимо предъявить на медкомиссии в военкомате результаты медицинских обследований и заключения специалистов, подтверждающие наличие заболевания, препятствующего службе в армии. 

Дополнительное обследование от военкомата будет включать проведение УЗИ щитовидной железы, анализы крови на гормоны Т4 и ТТГ а также определение уровня антител к ткани щитовидной железы. При необходимости, возможно проведение дополнительных обследований.

По результатам проведенного дообследования врач, ответственный за обследование призывников, заполняет акт исследования состояния здоровья и ставит диагноз на основании проведенных медицинский обследований. При подтверждении заболевания, призывник получит отсрочку от армии на полгода на основании пункта г статьи 13 Расписания болезней. По окончании отсрочки, если по результатам обследований уровень ТТГ снова будет повышенным, призывник пройдет повторное медицинское освидетельствование в военкомате и получит военный билет по состоянию здоровья в таком случае.

Чего ожидать после того, как придет заключение из лаборатории?

В патоморфологической лаборатории образцы ткани, полученные во время пункции щитовидной железы, изучают под микроскопом, проводят различные исследования, чтобы оценить характеристики клеток.

Спустя несколько дней из лаборатории приходит заключение, в котором указан патоморфологический диагноз:

• «Доброкачественное образование» — такой вердикт выносят по результатам примерно 70% биопсий щитовидной железы. Чаще всего дальнейшего лечения не требуется, узлы нужно контролировать с помощью УЗИ каждые 18 месяцев. У 3% из этих пациентов в дальнейшем обнаруживают злокачественные опухоли.
• «Злокачественное новообразование». Опухолевые клетки находят в 3–7% биоптатов. Точность диагноза составляет 97–99%. У 1–3% пациентов на самом деле нет рака.
• «Подозрение на злокачественное новообразование». Вероятность того, что в данном случае имеется злокачественная опухоль, составляет 60–75%. Обычно таким пациентам назначают хирургическое лечение.
• «Атипия неопределенного значения» (AUS) или «фолликулярное изменение неопределенного значения» (FLUS) — если коротко, то эти термины означают, что в целом клетки выглядят нормальными, но есть некоторые признаки, вызывающие беспокойство. Риск рака у таких пациентов составляет 5–15%. В таком случае врач может назначить повторную биопсию или генетический анализ.
• «Фолликулярное новообразование» или «подозрение на фолликулярное новообразование» — еще один неопределенный патоморфологический диагноз. Риск рака составляет 15–30%. Ситуацию может прояснить генетический анализ. Врач может назначить удаление пораженной половины щитовидной железы — гемитиреоидэктомию, с последующим гистологическим исследованием.
• «Недостаточно клеток для диагностики» — к сожалению, такие ситуации иногда тоже встречаются. Необходима повторная биопсия.

Обратитесь в клинику Медицина 24/7: наши врачи обладают большим опытом проведения аспирационной тонкоигольной биопсии щитовидной железы. Исследования биоптатов проводятся в современной лаборатории, оснащенной новейшей аппаратурой. Это позволяет существенно повысить эффективность диагностики и свести к минимуму вероятность ошибки. Если онкологический диагноз подтвердится — в нашей клинике можно сразу начать комплексное лечение в соответствии с современными международными рекомендациями.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.